Mikrokırık Ameliyatı: Nedir? Ameliyatı ve İyileşme Süreci

Mikrokırık ameliyatı, diz ve ayak bileği başta olmak üzere eklem kıkırdağı hasarlarında uygulanan kapalı cerrahi bir kıkırdak onarım yöntemidir. Lokal kıkırdak lezyonlarında kemik iliğinden gelen rejeneratif hücrelerle yeni kıkırdak dokusu oluşması hedeflenir. Mikrokırık ameliyatı kimlere uygulanır, iyileşme süreci nasıldır, fizik tedavi ne zaman başlar ve ameliyat sonrası spora dönüş ne kadar sürer gibi sorular hasta seçimi ve lezyonun durumuna göre değerlendirilir.

Mikrokırık Ameliyatı Nedir?

Mikrokırık ameliyatı, eklem kıkırdağı hasarlarında yapılan, kıkırdak oluşturulması amaçlanan bir cerrahi girişimdir. Artroskopik olarak kapalı yöntemle vücuttaki birçok ekleme uygulanabilir. Diz ve ayak bileği günlük pratikte en sık uygulanan eklemlerdir. Hasarlı bölgeye kamera yardımı ile kemik iliğine doğru özel aletler kullanılarak delikler açılır. Kemik iliğinden gelen rejeneratif hücrelerin eklem kıkırdağını onarması beklenir.

Mikrokırık Ameliyatı Kimlere Uygulanır?

Eklem kıkırdağında lokal bir hasar varsa ve kıkırdak yüzeyin diğer bölümleri sağlıklı ise hasarlı bölgenin iyileşmesi için uygulanır. Lezyon geniş yüzeyi ilgilendiriyorsa ve derinse mikrokırık işlemi uygulanmaz. Uygulansa bile başarı şansı düşüktür. Derin ve kemikte kiste yol açan kıkırdak hasarlarına kıkırdak nakli veya mozaikplasti uygulanır.

• Ayak Bileği Mikrokırık Ameliyatı: Ayak bileği mikrokırık ameliyatı, derin olmayan lezyonlarda kamera yardımıyla yapılan canlandırma işlemidir. Kıkırdak yüzey debridman yapıldıktan sonra çok ince tellerle veya açılı mikrokırık aletiyle kemiğe delikler açılır. Kemik iliğinden yağ hücreleri geldiği görüntülenir. Başarı oranı %60-80 arasındadır. Ameliyat içinde skafold eklenebilir. Ameliyat sonrası süreçte PRP enjeksiyonları başarı oranını artırmak için uygulanabilir.
• Diz Eklemi Mikrokırık Ameliyatı: Diz eklemi mikrokırık ameliyatı, derin olmayan lokal kıkırdak lezyonlarında artroskopik olarak kamera yardımıyla yapılan canlandırma işlemidir. Kıkırdak yüzey debridman yapıldıktan sonra çok ince tellerle veya açılı mikrokırık aletiyle kemiğe delikler açılır. Kemik iliğinden yağ hücreleri geldiği görüntülenir. Başarı oranı lezyonun büyüklüğü, yeri ve hastanın yaşına göre değişir. Ameliyat içinde skafold eklenebilir. Ameliyat sonrası süreçte PRP enjeksiyonları başarı oranını artırmak için uygulanabilir.

Mikrokırık Ameliyatı Kimlere Uygulanmaz?

1 santim derin lezyonlarda ve kemik defekti derinse uygulanmaz. Eklem kıkırdağı hasarlı bölge çok geniş yüzeye yayılmışsa başarı oranı çok düşüktür. Eklemde yaygın kireçlenme ve dejeneratif hasarlar varsa mikrokırık ameliyatı başarılı olmaz. Mikrokırık ameliyatı başarı oranı lokal kıkırdak hasarları ve genç aktif bireylerde daha yüksektir. Mikrokırık ameliyatında başarılı sonuçlar için dikkatli hasta seçimi gereklidir.

Mikrokırık Ameliyatı İyileşme Süreci

Mikrokırık ameliyatı teknik olarak 15-20 dakika sürer ve kolay bir ameliyattır. 1 günlük hastane yatışı gerektirir. Çoğu zaman hastalar aynı gün çıkabilir. Kıkırdak defekti yük taşıyan bölgede ise 3 hafta yük verdirilmez. Bunun sebebi, kıkırdak defekti olan bölgeye açılan tünellerden kemik iliğinden yağ hücrelerinin gelmesidir.

Kemik iliğinden gelen bu rejeneratif hücrelerin defektli bölgede ince bir örtü oluşturması hedeflenir. Bu örtü zaman içerisinde kıkırdak yüzeye dönüşür. Burada oluşan biyolojik örtünün hasar görmemesi için yük kısıtlaması yapılır. 3 hafta boyunca alçı veya atel uygulanmaz. Hasta yük vermez ancak eklemlerini hareket ettirir. 3. hafta yük verme ve fizik tedavi süreci başlar.