Kalça Sıkışma Sendromu: Nedir? Tedavisi? Ameliyatı?

Kalça Sıkışma Sendromu (Femoroasetabular Sıkışma Sendromu-FAI), genç ve aktif bireylerde kasık ağrısının en önemli nedenlerinden biridir. Erken tanı ve uygun tedavi ile kalça labrum yırtıkları, kıkırdak hasarı ve kalça kireçlenmesi önlenebilir. Kalça artroskopisi sayesinde kemik çıkıntıları kapalı yöntemle düzeltilerek eklem korunur ve hastalar kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilir.

Kalça Sıkışma Sendromu Nedir?

Kalça eklemi top-soket şeklinde bir eklem olup dairesel hareket eder. Yuvarlak femur başı, asetabulum (yuva) içerisinde uyumlu bir şekilde döner. Femur başı çevresinde oluşan kemik çıkıntısı veya asetabulum kenarında gelişen kemik uzantısı bu harekete mekanik olarak engel olur. Baş ile yuva arasındaki normal hareket uyumunun mekanik olarak bozulmasına kalça sıkışma sendromu (Femoroasetabular Sıkışma Sendromu - FAI) denir. Üç tipi vardır.

• Cam Tip Lezyon: Femur başı çevresinde 'hump' olarak adlandırılan kemik çıkıntısı, belirli pozisyonlarda asetabulum kenarına takılır. Sıkışma femur tarafı kaynaklıdır.
• Pincer Tipi Lezyon: Asetabulum kenarında oluşan kemik uzantısı femur başını normalden fazla sarar. Başın üzerine doğru uzanan bu kemik çıkıntısı kalça hareketlerini mekanik olarak kısıtlar.
• Miks Tip: Cam ve pincer lezyonlarının birlikte görülmesidir.

Kalça Sıkışma Sendromu Belirtileri

Hastalık genellikle kasığa vuran ağrılarla başlar. Kasıktan başlayan ve uyluğun ön yüzüne, bazen de dize doğru yayılan ağrılar görülebilir. Bu şikâyetler alçak yere oturmak, ayakkabı veya çorap giymek gibi hareketlerle artar. İlk olarak kalça iç rotasyonu kısıtlanır.

Kalça fleksiyonu ve iç rotasyonda ağrı belirginleşir. Sıkışma labrum yırtığına neden olmuşsa takılma ve kilitlenme şikâyetleri başlayabilir. Ağrı kasığa vurduğu için hastalar sorunun kalça kaynaklı olduğunu fark etmeyebilir.

Kalça Sıkışma Sendromu Tedavisi

Yeni tanı alan hastalarda öncelikle ameliyatsız tedavi yöntemleri uygulanır. Kilo verilmesi ve ağrıyı tetikleyen pozisyonlardan kaçınılması önerilir. Egzersiz olarak kalça ekstansiyonunun güçlendirilmesi ve kalça fleksörlerinin gerilmesi tavsiye edilir.

Fizik tedavi ve enjeksiyon yöntemleri uygulanabilir. Ameliyatsız tedavilerden fayda görülmezse ve hastalık ilerlerse cerrahi tedavi önerilir.

Kalça Sıkışma Sendromu Ameliyatı

Ameliyat sonrasında genellikle 1 gün hastanede kalınır. Cerrahi yaklaşık 2 saat sürer. Hasta ertesi gün yürütülür, yara bakımı yapılır, egzersiz programı ve kaçınması gereken hareketler anlatılarak taburcu edilir. İyileşme döneminde kan sulandırıcı tedavi önerilir. Yaklaşık 2-3 hafta çift koltuk değneği ile kontrollü yük verilmesi tavsiye edilir.

Labrum tamiri yapılmışsa bu süre uzayabilir. Fizik tedavi genellikle ameliyattan 2-3 hafta sonra başlar. Altıncı haftanın sonunda hastaların büyük bölümü belirgin şekilde iyileşir. Bu dönemde araba kullanabilir ve masa başı çalışanlar işlerine dönebilir. Günlük yaşama tam dönüş ve daha belirgin iyileşme ise yaklaşık 3-4 ay sürer.