Omuz Ağrısı: Neden Olur? Nasıl Geçer? Tedavisi Nasıldır?

Omuz ağrısı; travma, yoğun kullanım, rotator manşet yırtıkları, omuz sıkışma sendromu, donuk omuz ve biseps tendon hastalıklarıyla ilişkili gelişebilen bir şikâyettir. Omuz ağrısı tedavisi, ağrının kaynağına ve eşlik eden hareket kaybına uygun olarak planlanır. İstirahat, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve uygun hastalarda omuz artroskopisi, tedavi seçenekleri arasında yer alır. Sporcularda omuz ağrısı, gece artan ağrı ve günlük hareketleri sınırlayan yakınmalar, doğru tanı ve kişiye özel tedavi açısından değerlendirilir.

Omuz Ağrısı Neden Olur?

Omuz ağrısı travma sonucu veya travma olmaksızın yoğun kullanıma bağlı gelişebilir. Travma sonrası kırık, çıkık görülebilir. Kırık, çıkık olmasa da yumuşak dokular zarar görebilir. Eklem kapsülü, labrum, tendonlar ve kaslar hasar görebilir. Omuz eklemini yoğun kullanım sonucu biriken mikrotravmalara bağlı tendon hastalıkları, sıkışma veya yırtıklar görülebilir.

Omuz ağrısı ile başvuran hastada eşlik eden hareket kaybı, ağrının şiddeti, gece ağrısı, hastanın ek hastalıkları sorgulanır. Rotator manşet yırtıkları, kalsifik tendinit, omuz sıkışma sendromu, donuk omuz, SLAP lezyonu ve biseps tendon patolojileri en sık nedenlerdir. Omuz çevresi kulunçlar, fibromiyalji, boyun fıtıkları ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Omuz Ağrısı Nasıl Geçer?

Omuz ağrısı, ameliyatlık ciddi bir hasar yoksa çoğu zaman dinlenmekle geçer. Sadece dinlenerek geçen birçok hastayla karşılaşıyoruz. Baş üstü aktivite yapan, omuz eklemini yoğun kullanan kişiler, ağır spor yapanlar, meslek hastalıkları gibi biriken mikrotravmaların yarattığı hasarlar daha zor iyileşir.

İlk ağrı oluştuğunda bu sinyale kulak verip önlem alınırsa çok kolay süreç yönetilir. İlk ağrılar başladıktan sonra ihmal edilirse, tedavi başlanmazsa, önlem alınmazsa ameliyatlık süreçler gerekir. Sadece basit ağrı kesiciler, istirahat, baş üstü aktivite kısıtlanması, gece üzerine yatılmamasını tavsiye ettiğimiz ve bu şekilde iyileşen binlerce hasta mevcuttur.

Omuz Ağrısı Tedavisi Nasıldır?

Omuz ağrısında şikâyetler kısa süreliyse ve hareket kaybı yoksa öncelik ameliyatsız yöntemlerdir. Ağrı kesici ilaçlar, kas gevşeticiler, kortizon iğnesi ve fizik tedavi oldukça etkili yöntemlerdir. Fizik tedavide skapula mobilizasyon egzersizleri, omuz çevresi kasların önce hareket açıklığına kavuşturulması ve kuvvetlendirilmesi önemlidir.

Konservatif yöntemlerden fayda görmeyen hastalarda ise omuz artroskopisi yöntemi uygulanır. Uygun tedavi doğru teşhis ve doğru hasta seçimine bağlıdır. Örneğin, donuk omuzda öncelik kortizon iğnesi ve fizik tedavi iken hızlı iyileşmek isteyen hastada artroskopi ilk seçenek olabilir.

Sporcularda en sık görülen omuz problemleri biseps tendon patolojileri, SLAP lezyonu ve omuzda sıkışma sendromudur. Bu hastalar genellikle rotator manşet tendonları tam kat yırtılmadan erken teşhis alırlar. Özellikle atıcı sporlarda, fırlatma sporlarında omuz hastalıkları sık görülür. Bu hastaların sporu bırakmasına yol açacak kadar sakatlıklar oluşabilir.

Ağırlık antrenmanı yapan sporcularda biseps tendiniti ve sıkışma sendromu sık görülür. Sporcularda omuz ağrısı görüldüğü zaman erken dönemde MRI görülmelidir. Klinik deneyimlerime göre özellikle küçük yırtıkların atlanmaması ve hastalıkların erken dönemde yakalanması için 3 Tesla MR gereklidir.