Omuz Sıkışma Sendromu: Belirtileri, Teşhisi ve Ameliyatı

Omuz sıkışma sendromu; baş üstü hareketlerde artan omuz ağrısı, gece ağrısı, hareket kısıtlılığı ve rotator manşet yırtığı riskiyle dikkat edilmesi gereken önemli bir omuz problemidir. Bu içerikte omuz sıkışma sendromu belirtileri, MR ile teşhis, ameliyatsız tedavi, egzersizler, kortizon-PRP uygulamaları ve artroskopik ameliyat süreci hakkında en kritik bilgileri bulabilirsiniz.

Omuz Sıkışma Sendromu Nedir?

Omuz sıkışma sendromu, rotator manşet kaslarının akromion dediğimiz apolet kemiği ve humerus başı arasındaki boşlukta sıkışmasıdır. Akromion kemiği, kolu yana kaldırmaya yardımcı olan supraspinatus tendonunu ezer ve sıkıştırır.

En sık görülen sıkışma tipi subakromiyal sıkışmadır. Daha nadiren görülen subkorakoid sıkışmada ise omzun iç rotasyonunda görevli olan subskapularis tendonu etkilenir. Sporcularda görülebileceği gibi baş üstü aktivite yapan meslek hastalıklarında da görülebilir.

Omuz Sıkışma Sendromu Belirtileri

Özellikle baş üstü aktivitelerde artan omuz ağrısı tipiktir. Ağrı, kolun üst 1/3 kısmına, deltoid kasının humerus yapışma yerine yansıma yapar. Hastalar omuz ağrısı veya kol ağrısı ile kliniğe başvurabilir. Omuz hareketleri ağrılıdır. Gece üstüne yatmakla artan ağrı oluşabilir.

Omuz eklemini yoğun kullanan mesleklerde daha çok görüldüğü için hasta hikayesi sorgulanmalıdır. Akromion kemiğinin çıkıntılı olması anatomik bir yapısal durumdur. Ancak bu anatomik bozukluk herkeste ağrı yapmaz. Akromion kemiğinin çıkıntılı olması ve subakromiyal aralığın dar olması semptomların erken başlamasına yol açar.

Omuz Sıkışma Sendromu Teşhisi

Fizik muayenede omuz abdüksiyon ve rotasyon hareketlerinde ağrı olması tipiktir. Hawkins ve Jobe testleri uygulanır. Fizik muayenede şüphe edilir ancak kesin tanı konulmaz. MR’da subakromiyal aralık ölçülür.

Normalde 10-12 mm olan bu aralık sıkışma hastalarında 3-4 mm’ye kadar düşebilir. Sıkışma sendromuna yırtık eşlik edebilir veya henüz yırtık oluşmadan erken teşhis de konulabilir. Hasta hikayesi, fizik muayene ve MR görüntülemesi ile teşhis konulur.

Omuz Sıkışma Sendromu Tedavisi

Omuz sıkışma sendromu ameliyatsız tedavisinde ağrı kesici ilaçlar, ödem söktürücü ilaçlar, kolajenler, enjeksiyonlar ve fizik tedavi yer alır. Omuz sıkışmasında aslında semptomlar tedavi edilir. Sıkışmanın tedavi edilebilmesi için subakromiyal aralığın artırılması gereklidir.

Mekanik olarak daralmış bu aralık ilaçlarla ya da fizik tedaviyle artırılmaz. Subakromiyal aralığı dar olan ancak henüz şikayetleri başlamamış olan diğer hastalar gibi asemptomatik hale getirmek ameliyatsız tedavinin amacıdır.

Omuz Sıkışma Sendromu Egzersizleri

Omuz sıkışma sendromunda egzersizlerin amacı pasif hareket açıklığını artırmaktır. Omuz, skapulotorasik eklem ve glenohumeral eklemin kombine hareketi sonucu hareketini tamamlar. Oldukça kompleks olan bu hareketin omuz sıkışmasında glenohumeral eklem etkilenir.

Omuz sıkışma sendromu egzersizleri, skapulotorasik hareketin artırılması sayesinde glenohumeral ekleme binen yükü azaltır. Akromion kemiğinin basısı sonucu oluşan hareket kaybı, skapula mobilizasyonu ile tolere edilmeye çalışılır.

Omuz Sıkışma Sendromu Ameliyatı

Omuz artroskopisi dediğimiz kapalı yöntemle, kameralarla yapılır. Açık kesi bulunmaz, 1 cm’lik delikler bulunur. Minimal invaziv olduğu için iyileşme süreci konforludur. Ameliyat 30-60 dakika sürer. Kanamalı bir ameliyat değildir. Eklem içi patolojiler muayene edildikten ve gerekli müdahaleler yapıldıktan sonra subakromiyal aralığa geçilir.

RF ve shaver dediğimiz özel aletlerle subakromiyal bursa temizlenir. Daha sonra BURR yardımıyla ve törpülerle akromion kemiğinin çıkıntılı ucu tıraşlanır. Akromion kemiğinin çıkıntılı ve tendona bası yapan kısmı genellikle ön 1/3’üdür.