Menisküs Yırtığı: Nedir? Belirtileri? Tedavisi ve Ameliyatı

Menisküs yırtığı, diz ekleminde yük dağılımını sağlayan ve eklem kıkırdağını koruyan menisküs dokusunun travmatik veya dejeneratif nedenlerle hasar görmesidir. Diz ağrısı, şişlik, takılma ve kilitlenme gibi belirtilere yol açabilen menisküs yırtıklarında tedavi; yırtığın tipi, yeri, büyüklüğü, hastanın yaşı ve klinik şikâyetlerine göre planlanır. Tedavide takip, fizik tedavi, ilaç tedavileri, rejeneratif uygulamalar, artroskopik menisküs tamiri veya seçilmiş hastalarda parsiyel menisektomi uygulanabilir.

Menisküs Yırtığı Nedir?

Menisküs, diz ekleminde bulunan uyluk ve kaval kemiği arasında yük aktarımında görev alan koruyucu bir anatomik yapıdır. Diz ekleminin kıkırdak yüzeyleri arasında bulunur. İç menisküs ve dış menisküs olmak üzere iki adet C şeklinde yapı vardır. D şeklinde olan doğumsal varyanta diskoid menisküs denir ve patolojik kabul edilir. Travma sonucu veya dejeneratif olarak diz ekleminde bulunan bu yapıların hasar görmesine menisküs yırtığı denir.

Menisküs Yırtığı Belirtileri Nelerdir?

Menisküs yırtığında ağrı, şişlik, kilitlenme, takılma ve hareket kaybı görülebilir. Eklem çizgisinde hassasiyet en önemli fizik muayene bulgularından biridir. Takılma ve kilitlenme şikâyetlerine mekanik semptom denir ve genellikle cerrahi gerektiren ileri yırtıklarda görülür. Ağrının yeri, şiddeti ve sürekliliği ise ayrıca sorgulanır.

Menisküs Yırtığı Teşhisi Nasıl Konulur?

Fizik muayenede mutlaka eklem çizgisi hassasiyeti değerlendirilir ve parmakla çizgi şeklinde bastırılır. Burada oluşan hassasiyet menisküs yırtığı ya da kıkırdak hasarını düşündürür. Diz bükme ve açma hareketlerinde kısıtlılık olup olmadığına bakılır.

Muayenede şüphe varsa radyolojik olarak MR istenir. MR’da yırtığın tipi, yeri ve büyüklüğü değerlendirilir.

Menisküs Yırtığı Tedavisi Nasıldır?

10’dan fazla menisküs yırtığı çeşidi vardır. Bazı yırtıklar, örneğin kova sapı yırtıkları, acil ameliyat gerektirir. Stabil horizontal yırtıklar takip edilir ve cerrahi gerekmez. Tip 1 dejenerasyonlarda herhangi bir girişim gerekmez.

Tedavi yaklaşımında hastanın yaşı, yırtığın tipi ve semptomlar değerlendirilir. Mekanik semptomlara neden olan ve konservatif yöntemlerle iyileşmeyen yırtıklara artroskopik girişim uygulanır. Cerrahi gerekmeyen stabil yırtıklarda MR takibi, fizik tedavi ve ilaç tedavileri uygulanır. Rejeneratif yöntemlerden PRP, eksozom ve kök hücre seçilmiş vakalarda uygulanır.

Menisküs Yırtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Diz artroskopisi yöntemi ile kapalı olarak menisküs tamiri veya menisküsün parsiyel olarak çıkarılması uygulanmaktadır. Yaşı genç ve tamir şansı olan hastalarda mutlaka tamir denenmelidir. Dikiş tutmayacak kadar saçaklanmış dejeneratif yırtıklarda mecburen menisektomi uygulanır.

Menisektomi sonrası hastanın diz kireçlenmesi süreci hızlanır. Dolayısıyla menisektomi sadece mekanik semptomu olan ve tamir edilemeyecek vakalarda sınırlı olarak uygulanmaktadır. Deneyimlerime göre yırtık menisküsün çıkarılması yerine yırtık olarak yerinde kalması daha sağlıklıdır.

Diz eklemine açılan iki adet portalden kamera yardımıyla tamir yapılır. Üç tip dikiş ve tamir yöntemi vardır. Yırtığın yeri ve tipine göre bu yöntemlerin farklı kombinasyonları kullanılabilir.

• All-Inside (Hepsi İçeride)
• Inside-Out (İçeriden Dışarı)
• Outside-In (Dışarıdan İçeri)