Menisküs Dikişi: Nedir? Nasıl Atılır? Tipleri Nelerdir?

Menisküs dikişi, menisküs yırtığı tedavisinde dokuyu korumayı ve yırtık hattını onarmayı hedefleyen artroskopik bir cerrahi yöntemdir. Artroskopik menisküs onarımında uygulanacak dikiş tekniği, yırtığın yapısı, iyileşme potansiyeli ve cerrahi değerlendirmeye göre belirlenir. Menisküs dikiş tipleri, dikişin tutmaması, kalıcı dikişler, tedavi maliyeti ve ödeme koşulları hakkında ayrıntılı bilgi edinin.

Menisküs Dikişi Nedir?

Menisküs dikişleri, diz artroskopisinde kullanılan, menisküs onarımını sağlayan yüksek dayanıklı güçlendirilmiş iplerdir. Güçlendirilmiş bu iplerle yırtık hattı düğümlenir ve sabitlenir. Daha sonra biyolojik iyileşmeye bırakılır. Menisküs dikişleri emilebilir değildir ve oldukça güçlüdür. Yırtık iyileştikten sonra eklem içinde kalmaya devam ederler ve vücutla uyumlu olduğu için hastaya bir zararı yoktur.

Menisküs Dikişi Nasıl Atılır?

Menisküs dikişi, diz artroskopisi yöntemiyle kapalı olarak kamera yardımıyla atılır. Eklem içi görüntüleme ve muayene bittikten sonra tamir ya da menisektomiye karar verilir. İyileşme potansiyeli olan yırtıklarda menisküs dikişleri ile tamir uygulanır. Burada yırtığın yerine göre ve şekline göre dikiş tipi belirlenir. Örneğin, arka boynuz yırtıklarında all inside dikişler kullanılır.

Tamir yöntemi yırtığı stabilize etmelidir. Horizontal, vertikal ya da bohçalama teknikleri kullanılabilir. Burada önemli nokta, dikişin yırtığı stabilize etmesidir. Tamir sonrası menisküs tekrar muayene edilir. Yırtık hattı stabil değilse tedavi başarısız olmaya mahkûmdur. Klinikte öğrenciler, asistanlar ya da hastalarımdan gelen en sık soru: “Kaç dikiş kullanıyorsunuz?” Bu sorunun cevabı sayı değil, stabilitedir. Menisküs stabil ve sıkı olacak şekilde kaç dikiş gerekliyse ücretine bakmadan kullanılmalıdır.

Menisküs Dikiş Tipleri Nelerdir?

All Inside (Hepsi İçeride) Dikiş: Bu, arka boynuz yırtıklarında kullandığımız özel tabanca yardımı ile uygulanan çok özel bir dikiştir. Özel tabanca sayesinde mekanizma dikişi kendisi atar. Sadece tamir konfigürasyonuna karar verip tetiğe basmak yeterlidir. Hızlı, pratik ve çok basit uygulanır. Dezavantajı ise pahalı olması ve ön boynuz yırtıklarına ulaşması zordur. Arka boynuz ve korpusa kadar olan yırtıklarda oldukça pratik iken ön taraf için elverişli değildir.

Inside Out (İçeriden Dışarıya) Dikiş: Burada özel tabancalar yoktur ancak uçlarına uzun kılavuz iğneler bağlanmış ip vardır. Kılavuz yardımıyla bu iğneler eklem içerisine gönderilir ve yırtık hattından geçer. Daha sonra 2 iğne eklem dışarısına çekilir. Yırtık hattını tamir eden bu ipler eklem içerisinden dışarıya taşınır. Burada iğneler kesilir ve cilt altında kapsül üzerinde dikiş atılır. Bu tekniğin özelliği all inside'a göre oldukça stabil ve sağlamdır. Diğer avantajı oldukça ucuzdur. Dezavantajı ise arka taraf korpus yırtıklarına elverişli değildir. Arka köke yakın yırtıklarda bu dikiş kullanılırsa damar sinir yaralanma riski oluşur.

Outside In (Dışarıdan İçeriye) Dikiş: Bu dikiş maliyeti en düşüktür. Ön boynuz yırtıkları için uygundur. Zorluğu diğer dikişlere göre el becerisi ve cerrahi tecrübe gerektirir. İğne yardımıyla dikiş dışarıdan ciltten eklem içerisine taşınır. Loop yapılarak yırtık hattını geçip stabilize edecek şekilde tekrar eklem dışına taşınır. Kova sapı yırtıklarda oldukça yararlıdır.