Protez Enfeksiyonu: Nedir? Nasıl Önlenir? Tedavisi?

Protez enfeksiyonu erken dönem ve geç dönem olarak 2 grupta değerlendirilir. Bunun sebebi, tedavi yaklaşımları ve tanı kriterlerinin tamamen farklı olmasıdır. Revizyon diz protezi ve revizyon kalça protezi gibi protezi cerrahilerinin önemli bir sebebidir. Bu yazıda protez enfeksiyonlarında tanı, tedavi ve yaklaşım ele alınacaktır.

Protez Enfeksiyonu Nedir?

Diz veya kalçaya yerleştirilen bu implantlar yabancı cisim olduğu için enfekte olabilirler. Mikroorganizmalar dışarıdan veya kan yoluyla implantlara ulaşabilir. Bu protez parçaları bakterilerle kaplandığı zaman biofilm oluşur.

Eklemde iltihap birikir ve protez enfeksiyonu denir. Erken dönemde, ameliyat içerisinde veya yara iyileşme periyodunda ya da ameliyattan yıllar sonra kan yoluyla enfeksiyon proteze yayılabilir.

Protez Enfeksiyon Tanısı

Erken dönemde sıcaklık, ısı artışı, enfeksiyon değerlerinde bozulma, ateş ve akıntı görülebilir. Geç dönemde enfeksiyon nedeniyle gevşeme bulguları, akıntı, şiddetli ağrılar görülebilir. Özellikle geçmeyen protez ağrılarında enfeksiyon düşünülmelidir.

Kan testleri, eklemden alınan sıvı örnekleri, yarada fistül ağzı dediğimiz akıntılı delikler, alfa defensin testleri gibi birçok parametreye bakılır. Enfeksiyon kanıtlanırsa revizyon cerrahisi planlanır.

Protez Enfeksiyonu Nasıl Önlenir?

Enfeksiyonun en başarılı tedavisi, oluşmadan önlenmesidir. Tedbirlerin sıkı tutulması, hem hasta hem doktor tarafının titiz olması önemlidir. Ameliyat öncesi enfeksiyona yatkınlık sebepleri tedavi edilmelidir. Örneğin diş çürüğü, idrar yolu enfeksiyonu gibi risk faktörleri ameliyat öncesi tedavi edilmelidir. Ameliyathane soğuk ve nemsiz olmalıdır.

Sterilizasyon ünitesi malzeme temizliğinden sorumludur. Ameliyat öncesi ve sonrası antibiyotik uygulanmalıdır. Yara bakımları steril olmalıdır. Tüm bu parametreler titizlikle uygulanırsa enfeksiyon oranı kliniğimizdeki gibi 1/1000’in altına düşer.

Protez Enfeksiyonu Tedavisi

Bilimsel olarak tek aşamalı tedaviler bildirilmiştir. Klinik tecrübeme göre 2 aşamalı revizyon daha güvenlidir. 1. aşamada implant çıkarılır, çimento yerleştirilir. Enfeksiyon kuruyunca 2. aşamada yeni implantlar takılır.