YTO Ameliyatı: Kimlere Uygulanır? Nasıl Yapılır? Riskleri?

YTO ameliyatı diz eklemindeki yük dağılımını dengelemek ve bacak eğriliğini düzeltmek amacıyla uygulanan deformite cerrahisi yöntemidir. Özellikle parantez bacak deformitesi bulunan, dizin iç bölümünde kireçlenme başlamış ancak diz protezi için genç kabul edilen hastalarda tercih edilir. Bu ameliyatta kaval kemiğine kontrollü müdahale edilerek bacağın mekanik aksı düzeltilir ve yükün sağlıklı kıkırdak bölgelerine aktarılması sağlanır. Böylece ağrılar azalır, günlük yaşam kalitesi artar ve diz protezi ihtiyacı uzun yıllar ertelenebilir. Bu yazıda YTO ameliyatı, uygulama alanları, iyileşme süreci, başarı oranı ve sık sorulan sorular hakkında güncel bilgiler yer almaktadır.

YTO Ameliyatı Nedir?

YTO ameliyatı, kaval kemiğine müdahale edilerek bacak eğriliğinin düzeltilmesidir. Kaval kemiğinin üst ucuna yapılan kontrollü kesi ile deformite düzeltilir. Plak ve vida fiksasyonu yapılarak kemiğin düzgün şekilde kaynaması sağlanır. Parantez bacak eğriliklerinin düzeltilmesi ameliyatı olarak da bilinir. Çatı ameliyatı veya aks bozukluklarının tedavisi olarak tarif edilir. Diz ekleminde dengeli bir yük dağılımı elde etmek için uygulanır.

YTO Ameliyatı Kimlere Uygulanır?

YTO ameliyatı, bacak eğriliği olup diz ekleminde ağrıları bulunan, kıkırdak hasarı veya menisküs yırtığı olan hastalarda tedavi amacıyla uygulanır. Klinik şikâyeti olmayan kişilerde estetik amaçlı bacak eğriliği düzeltme ameliyatı olarak da uygulanabilir.

Bacak eğriliğinin estetik açıdan düzeltilmesini isteyen genç hastalar da mevcuttur. Ancak ortopedi kliniklerinde genellikle diz ağrıları başladıktan sonra ameliyat önerilmektedir. Özellikle dizin iç bölümünde hassasiyet ve ağrısı olan hastalar klinik olarak değerlendirilir. Bacak uzunluk grafilerinde eğrilik gösterilir ve klinik bulgularla karşılaştırılır. İç menisküs hasarı ve kıkırdak durumu MR ile değerlendirilir. Uygun hastalarda YTO ameliyatı çok başarılı sonuçlar verir.

YTO Ameliyatı Kimlere Uygulanmaz?

• Obezite problemi olan hastalara.
• Romatoid artrit hastalarına.
• Diz kapağı kireçlenmesi olan hastalara.
• Dizin dış tarafında kireçlenme olan hastalara.
• Dış menisküsü alınmış veya tamir edilemeyen hastalara.

YTO Ameliyatı Nasıl Yapılır?

YTO ameliyatı öncesinde genellikle diz artroskopisi yapılarak eklem kıkırdağı değerlendirilir. Artroskopi ile eklem içi muayene yapılır. Menisküs yırtığı varsa müdahale edilir. Lokal kıkırdak hasarlarına mikrokırık uygulanır. Daha sonra YTO ameliyatına geçilir.

Dizin iç bölümüne 4-5 cm’lik küçük bir kesi yapılır. MCL olarak adlandırılan iç yan bağ gevşetilir. Röntgen altında kaval kemiğinin iç tarafına kontrollü yarım kesi yapılır. Burada önemli nokta, kaval kemiğinin dış tarafının sağlam bırakılmasıdır. Bu sağlam bölüm menteşe görevi görür.

Kaval kemiği, yaş bir ağacın dalı gibi bir tarafı sağlam diğer tarafı kontrollü kırık olacak şekilde hazırlanır ve esnetilmeye uygun hale getirilir. Hastanın ihtiyacı kadar düzeltilir ve plak-vida fiksasyonu yapılır. Röntgen kontrolü sonrasında ameliyat tamamlanır.

YTO Ameliyatı Riskleri Nedir?

YTO ameliyatında enfeksiyon riski, anestezi riskleri, kemik kaynamasında gecikme veya kaynamama görülebilir. Damarda pıhtı oluşması veya emboli gibi riskler de bulunmaktadır.

Bu komplikasyonların çoğuna karşı önleyici tedbirler alınır. Görülme oranları %2’nin altındadır ve büyük kısmı tedavi edilebilir.

YTO Ameliyatı İyileşme Süreci Nedir?

YTO ameliyatında genellikle 2 gece hastanede kalınır. Ameliyat günü dinlenme, ağrı kesici tedaviler ve buz uygulaması yapılır. Ertesi gün hastaya egzersizler öğretilir. Yürüme, yatağa girip çıkma ve tuvalet kullanımı gibi günlük aktiviteler konusunda eğitim verilir.

Yara bakımı ve pansuman yapılır. İkinci gün hasta taburcu edilir. Yaklaşık 15 gün sonra kontrole çağrılır. Bu süreçte günaşırı pansuman, düzenli yürüyüş ve egzersiz önerilir. Yara bölgesi ıslatılmamalıdır. Su geçirmez pansuman örtüsü ile duş alınabilir.

Yaklaşık 3 hafta boyunca koltuk değneği veya yürüteç kullanılması gerekir. Daha sonra kontrollü yük verilerek birkaç hafta içinde tam yük vermeye geçilir.